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第三代试管|想一次成功 了解AMH值很重要!

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发表于 2019-5-6 02:12:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
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卵巢是女人的根本,只要它一出问题,不仅影响好孕,更会让身体变老变丑,影响女人的一生的幸福。那么在日常生活中,我们来如何评估卵巢的健康与否呢,今天,卵医生就带你揭开卵巢的小秘密,带你发现掌管女性生育力的关键。

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根据大数据来看,现在不孕不育中的女性中,有至少两成与卵泡量不足,导致无法形成优质卵子,从而引发不孕。做了卵巢储备功能检测的姐妹都会看到报告中看到“AMH”的身影。那么,这个指标代表的含义是什么?与储备能力之间有什么关系呢?

AMH是什么?AMH(Anti-Mullerianbormone)全称是抗缪勒氏管激素,是判断女性卵巢储备能力的指标。在合理范围内,数值越高,卵子储备能力越强,反之,则说明储备能力有限或较弱。 AMH是一种女性一出生就具备的激素。这是一种由卵巢内的小卵泡颗粒层细胞所分泌的激素。当女性出生后,正常情况下卵巢会持续制造AMH。从婴幼儿期开始,AMH与年龄呈正相关,也就是说随着年龄的增长而增长。在进入女性青春期后,大概在14-16岁之间AMH值会达到高峰,直到25岁左右都会维持在较高水平。在25岁以后AMH与年龄成反比,随着年龄增长而降低。

我们以平均值来说,青年女性的AMH值在2μg/L以上; 25岁开始缓慢下降,在35岁以后急速下降,尤其是36-38岁之间变化最快;40岁以上的女性就不到0.1μg/l了。不过,不是所有人都会在40岁AMH才会达到极低值。

很多年轻的女性在进行检测时也会出现AMH很低,甚至低于1μg/l,这时很有可能是遇到了卵巢早衰的情况。或者有些女性检测的AMH数值高过平均值2-3倍,这种情况也不一定是好事哦,通常造成这种数值是由于多囊卵巢综合征所导致的。


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AMH与不孕不育的关系?

所有进周的女性都知道,月经初期都会要求进行卵泡计数。而初期卵泡计数越高,试管婴儿的成功率就会相应越高。

AMH数值的高低与月经初期的卵泡数有正比关系,AMH越高,卵泡数也就越多,成功几率就越高。

所以,AMH原则上越高越好,如果很低就可能会不孕不育了,当然太高也会是一种病态。

AMH数值的实际意义

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下面我们看一下表盘,从左到右, AMH水平逐渐升高:

(1) AMH 高于7 ,多囊可能 AMH高于7的女性可能存在着多囊,也就是多囊卵巢综合症,这是一种常见于年轻女性的不孕症,所以AMH并不是越高越好。

(2) AMH = 4-7 ,受孕能力优 在这个数值范围的人完全可以通过自然受孕的方式生育,

(3) AMH =2.0-4.0之间 受孕能力良 AMH在2.0-4.0之间,受孕能力虽然没有4-7之间那么强,还是通过服用促排卵药物克罗米芬,男性服用柏瑞金,甚至通过减肥和人工授精等改善性的方式就可以正常生育的,所以AMH高于2的女性还不需要特别担心。

(4) AMH =0.7-2 . 0 之间  受孕能力差  AMH低于2.0的女性,一般就需要考虑采用试管婴儿了,而且在这个区间成功率还是不低的。

(5) AMH低于 0.7 受孕能力极差 AMH低于0.7的女性,做试管就很难成功了。如果没有高超的试管婴儿医术,生孩子是十分困难的。

总结来说,AMH的不同数值,意味着我们可能要采用不同的生育方案。这就是AMH的临床指导意义。

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AMH需要空腹么?

美国不需要,国内一般建议空腹

和性激素六项一样,AMH检查并不会受到饮食的影响,所以在美国其实并不需要空腹。

但是国内限于技术水平、传统观念(抽血就要空腹)、套餐问题(很多女性检测套餐都可能会有血糖、肝功这些项目),一般都会要求空腹。

AMH的数值跟什么有关系?

AMH主要跟年龄有关 。我们可以发现,从20岁到50岁,AMH数值伴随着年龄一直往下走,直到最后降到接近0。

当然,从图中的灰色部分我们也能发现,AMH的个体差异也是蛮大的。有些人的AMH数值甚至可以高出平均值的1倍。

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AMH过低会怎样

医学统计,当AMH数值低于0.086时,月经就不再来了,也就是俗称的更年期 。

如果年龄低于40岁 就出现更年期,就是卵巢早衰。

AMH其他影响因素

1、肥胖对于AMH的影响

女性的AMH与BMI(体重密度)是成反比的,当一个女性的体重密度越大,也就是越胖,她的AMH就越低。

一般来说2 0 左右最好,当BMI超过3 0 以后,对AMH的影响就很大了。

举例说,如果一个女性身高是165的话,她的体重在55公斤以下会比较好,如果体重达到80以上,那么AMH可能就很低了。

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2、其他影响

我们前文提到过,AMH的数值受年龄影响很大,一旦过了35岁之后,下降就非常快了。此外的影响因素还包括遗传影响、盆腔感染、妇科手术、肺结核病史等。

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遗传影响:如果母亲40岁之前出现绝经,也就是卵巢早衰的话,那么女儿患上卵巢早衰的几率将会提高。因遗传而造成的卵巢早衰患者比例约占10%,大部分都与X染色体的缺失或异常有关。现在有些医院已经在推出免费的脆性X染色体筛查,感兴趣的朋友可以去了解一下。

结核病及反复性盆腔感染:患有肺结核病史或反复性盆腔感染,肺结核会有几率转移成盆腔结核,从而对卵巢的健康造成威胁,此外盆腔感染也会影响到卵巢的存储。

卵巢手术:包括卵巢摘除和卵巢扭转。一些因为子宫内膜异位症,通常无法进行保守型手术治疗的患者,以及卵巢癌等相关疾病的可能需要进行卵巢摘除。这个造成的病理后果,我们不需要在进行讨论。卵巢扭转常见于卵巢过激反应综合征患者,主要是一些AMH水平偏高而进行不正当促排用药以及不健康的术后保养造成的。

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AMH的数值有可能提高么?

答案是不太可能。

我们提到了AMH反应的是女性卵巢存储能力的一类数据,那它的变化也必须反映女性体内卵泡的真实情况。

而女性卵泡数目是从生下来开始决定的,并且一生都在不断的减少而无法再生。所以AMH的数值只会越来越低。

关于卵巢康复的研究一直都没有停过,目前免疫治疗、药物治疗等虽有一些个人案例,但是疗效都无法通过大样本随机对照试验的证实。而间充质干细胞移植,中医药治疗等虽然在动物实验中取得了一定进展,但是还没有通过人体试验,所以AMH数值是不大可能提高的。

目前试管婴儿普遍推荐的卵巢康复性药物主要以维生素D、DHEA和辅酶Q10为主。他们虽然无法真正意义上的让卵子再生,却有助于提高生下卵子的质量从而最终提高试管婴儿的成功几率。

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卵大夫建议:

AMH、性激素、基础卵泡数和染色体是衡量一个女性生育力的重要标准。除此以外的内膜、子宫形态、传染病等虽说也是重要标准,但确实是没有讨价还价余地的硬标准,没有权衡的意义。如果你的AMH很低,先不要气馁。结合所有必要的检查结果,让医生为你解读。以“两害相权取其轻”为策略,选择最适合自己的助孕方式。

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