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产科医生细说生孩子时侧切的好处,这5种准妈妈必须挨“这一剪”

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发表于 2019-9-22 00:31:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
早上交完班,忙碌了一晚的同事就先下班回家补觉了。接班后的我们就先去查房,来到爱婴区的病房时,我们被一个刚生完孩子才3小时多的产妇小张问了很多问题,为了不耽误等会手术的时间,其他同事继续查其它病房,我留下来和她“寒暄”了好一会儿。

其中,她说到了一个让我印象极其深刻的问题:“医生,我好不容易熬到了娃要卸货的时候,我动用了有生以来最大的忍耐力,使劲全力就想自己不受那一剪,孩子能顺顺利利的出生。可谁知,昨晚的医生还是给我下面侧剪了一刀,我现在痛到都不敢乱动,很害怕以后还会影响到夫妻生活。所以,对我而言,会阴侧切就是雪上加霜。”

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查房时,医护人员和产妇在进行交谈

看到她着实委屈的样子,我用手轻轻地拍了拍她的肩膀,说真的,我能理解她。因为,自己还是一个实习生那时,看着带教老师在产妇的会阴部“咔嚓”一声,我也曾想过这一剪会不会影响到她以后的夫妻生活?

可事实上,这一剪并没有小张和自己想的那样“雪上加霜”。恰恰相反,这一剪是“雪中送炭”,对她和孩子都是有好处的。她孩子的体重为8斤2两,要是不剪,可能会发生严重的会阴撕裂,从而导致大便失禁、子宫脱垂,真正影响到以后的夫妻生活;孩子也可能会因为在里面待太久而出现缺氧、窒息,出生后需要抢救。而挨一剪虽会有暂时的皮肉之痛,但伤口规整,大约会在一周内愈合,再经过一段时间即可完全恢复正常,只留下一道浅浅的瘢痕,过夫妻生活时,也不会让瘢痕裂开,对以后的夫妻生活几乎无影响;也能尽快将孩子娩出,降低缺氧的可能性。为此,希望通过向大家科普下关于会阴侧切这事,可以帮助到更多的准妈妈打消掉对“这一剪”的恐惧!

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实际上,会阴侧切这一剪是“雪中送炭”



一、会阴侧切是什么?

其实,所谓的会阴侧切就是产妇顺产生孩子时在其会阴部做一斜形切口用剪刀剪开,属于会阴切开术中的一种方式(另外一种是会阴正中切开)。由于会阴侧切可以避免产妇发生严重的会阴撕裂,保护其盆底肌肉,且切口愈合也很不错,这些理由使它在临床上成为产房应用最为普遍的一种小手术。

一般,我们会根据产妇阴道口的大小、宝宝的头部和肩部的尺寸、从前分娩的次数及是否需要使用产钳或胎头吸引器来帮助分娩等这些因素来决定是否需要进行会阴侧切。而需要侧切时,再将切口的深度分为以下情况:

Ⅰ度——单纯的将皮肤剪开;

Ⅱ度——剪开皮肤和皮肤下的筋膜;

Ⅲ度——剪开皮肤、筋膜和直肠括约肌,也就是围绕肛门的肌肉;

Ⅳ度——穿过3度所说的那三层组织达直肠黏膜,也就是直肠的界限。

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会阴切开术的两种方式(红线标注)



二、会阴侧切的好处有哪些?

生过孩子的准妈妈都知道孩子是从产道里“呱呱”坠地的,其中,产道包括子宫口、阴道和会阴三部分。而会阴是产道的最后一段,指的是阴道口到肛门之间的长约2~3厘米的软组织。生产时,子宫口和阴道需要胎儿头部慢慢将其扩展,会阴也需要一定时间才能扩松。虽说孩子通过产道所需要的时间各有差别,但一般都比较长,平均为12小时左右,第一次生孩子的产妇会更久。

可时间越长,孩子发生缺氧,甚至窒息的机会就越多。而产科医生或助产士不失时机地做切开术以扩大会阴,不仅可以缩短胎儿在产道里停留的时间,让其尽快出生,保护胎儿的安全,还可以减少准妈妈的产痛时间,少受痛苦。

我们也可以想象下,当直径约10厘米的胎儿头部通过产道时,若没有很好的保护会阴时,大部分产妇都会发生不同程度的会阴撕裂,而会阴一旦发生了撕裂,伤口就会留下不同程度的后遗症,如子宫脱垂,甚至肛门括约肌裂伤而造成大便失禁,令人痛苦不堪。所以,适当时机应用会阴侧切对准妈妈和孩子来说都是有利的。

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适当时机剪一刀对产妇和胎儿都是有利的



三、需要进行会阴侧切的5种情况

当然,不是每一个产妇都要挨“这一剪”,比如以前有生过孩子的经产妇,在以后再次生产时,可能就不需要做会阴侧切了。只有这5种情况下的产妇会不可避免地成为“第二个小张”:

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,胎儿娩出时很可能发生会阴撕裂,及时切口会阴是为上策。

2、胎儿较大、胎头位置不正,加上产妇产力不足等情况,会使胎头受阻在会阴部而无法及时娩出而导致胎儿缺氧,甚至发生颅内出血,此时,需要进行会阴侧切以利于孩子出生。

3、35岁以上的高龄初产妇,或者合并有心脏病、高血压等高危产妇,为减少产妇的体力消耗、缩短产程及确保母婴安全,当胎头下降到会阴部时,就是做会阴侧切的时候。

4、产妇的子宫口已开全,胎头较低,但胎儿出现明显的缺氧现象,比如胎心异常,并且羊水混浊或混有胎粪,为了及早将胎儿娩出,做会阴侧切刻不容缓。

5、需要产钳助产或胎头吸引器助产时,就必须按常规实行会阴侧切。

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产钳



四、会阴侧切后该如何护理伤口?

会阴侧切后会给准妈妈的会阴部留下一道伤口,由于会阴部前靠阴道后邻肛门,寄生的细菌繁多,加上产后排便以及恶露排出,都可能使伤口受到污染而出现并发症,所以要注意护理。

在此,建议做了会阴侧切的准妈妈,应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位,拆线后也不宜过多走动,不要进行动作太大的锻炼,也不可提重物。若外阴伤口出现肿胀、疼痛时,可用95%酒精纱布或50%硫酸镁湿敷外阴。要注意保持外阴清洁,勤换会阴垫及内衣裤。每天(特别是大小便后)用0.1%的新洁尔灭溶液冲洗外阴1~2次,直到伤口拆线。拆线后,如果恶露没有排干净,仍需要坚持每天用温开水冲洗外阴1~2次。此外,需要保持大便通畅,以防用力排便导致伤口裂开;如厕时最好采用坐式,若用蹲式,应该避免蹲的时间过长。

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会阴侧切后,在伤口的对侧保持卧位有利于恢复



最后,曾医生有话说:尽管会阴侧切会给准妈妈带来皮肉伤和疼痛,但为了自己避免发生更严重的撕裂伤,及确保宝宝平安顺利的出生,两权相害取其轻,在有必要的情况下,准妈妈千万不要迟疑,要尽量配合医生或助产士进行会阴侧切。在此,希望准妈妈们都能平安顺利迎来健健康康的可爱宝宝!

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