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《小欢喜》海清怀二胎,大龄女性再生育会面临哪些风险?

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发表于 2019-8-26 04:47:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,热播剧《小欢喜》中,海清饰演的角色怀二胎了,原本是挺欢喜的一件事,却让这个有爱的家庭烦恼了好多天,甚至一度想要放弃这个小生命。

剧中的海清已经四十三岁了,妥妥的高龄产妇,对于大龄女性来说,无论是计划中还是计划外的宝宝,都会面临更多的问题。

今天我们就请田太医跟大家说说,大龄女性再生育可能要面临哪些风险。

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在医学上,超过 35 岁的孕妇,被称为高龄孕妇。

无论你的身体多么健康,无论是第几次怀孕,只要年龄超过 35 这么一条,就可以被划分到高危孕产妇的行列!

之所以这么划分,是因为超过 35 岁怀孕,无论是孕产妇还是胎儿,各方面风险都明显增高。

大龄会面临哪些生育风险?

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图片来源:站酷海洛创意

不易怀孕

据统计,35 岁女性的生育能力只有 25 岁女性的一半,而 40 岁时又只有 35 岁时的一半。

可以想见,当高龄女性准备怀孕时,她们最先遇到的可能就是不孕的问题,可能光怀上孩子就是一个漫长的征途,要有心理准备。

胎儿畸形

35 岁之后怀孕,胎儿发生最常见的几种染色体畸形风险会陡然升高。

据统计,仅 21 三体综合征这一种畸形,45 岁女性怀孕的发病率就达到了 5%。

当你小心翼翼的生活、精心挑选各种绿色食品、尽可能避免各种药物的时候,你的年龄已经使你的胎儿畸形率升高了。

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图片来源:站酷海洛创意

早产风险

除了畸形,流产、早产、胎儿宫内生长受限等风险也增高。

据统计,30~34 岁的早产风险大约 4.5%,而 35~39 岁则达到 5.6%,超过 40 岁,早产风险为 6.8%。

孕期并发症

过了 35 岁,女性发生各种孕产期常见并发症的风险也在升高。

比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血,这些情况的发病风险,在 35 岁以后都达到最高值。

剖腹产后再生育

会带来哪些问题?

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图片来源:站酷海洛创意

剖腹产的女性子宫属于疤痕子宫,这会给再生育带来不小的问题。这些问题正是很多人需要了解的。

子宫疤痕处妊娠

就是受精卵在上次剖宫产的切口处着床了,这算是「宫外孕」的一种特殊类型。

虽然受精卵在子宫里面着床了,没有跑到外面,但危险程度却更大了。

剖腹产切口一般在子宫下段,这个地方很薄,又是疤痕,就好像贫瘠的土地一样,很难长出好的庄稼,胎在这里很难健康发育。

万一胚胎落在了这里,为了获取足够的养料,就像植物在土壤里扎根一样,需要不断的向更深的地方扎根。

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图片来源:站酷海洛创意

所以胚胎很容易就会突破宫壁,造成严重的大出血。

最可怕的是,研究显示:子宫疤痕处妊娠的患者,有 37% 的人开始没有任何症状,普通的体检也不会有什么阳性发现。

就是说,这么凶险的毛病,有超过 1/3 的人,即使是得上了,自己也不会有丝毫察觉!

好在这个情况的发生率并不高,只有 1/1500~1/2300,但有过剖腹产的女性仍不能掉以轻心。

再次怀孕时,在早孕期最好进行一次 B 超检查,以排除疤痕处妊娠的情况。

前置胎盘和胎盘植入

胎盘就是一个储血的大仓库,是给胎儿供血、保证胎儿发育的重要器官。

正常情况下,胎盘定植的位置是在子宫体上,胎儿娩出后,胎盘会在半个小时之内自然剥离。这时储血仓库会有一阵比较大量的出血,子宫就会通过收缩止血,通常不会超过 500ml,对产妇的身体来说影响是很小的。

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图片来源:站酷海洛创意

而前置胎盘就是胎盘的位置挡在宝宝的前面了,在这种情况下,子宫在增大的过程中,胎盘的位置也被拉长,胎盘和子宫壁之间会发生错位,出现阴道流血。

如果流血的量不大的话,还可以再延长一下孕周;但如果出血很多,大人都要休克了,那么就只能终止妊娠了。

既然胎盘把宝宝挡住了,那么直接做剖宫产不就行了吗?

还真不是这么简单。

因为可能有更严重的情况,就是胎盘粘连或者植入。

胎盘附着的位置不好,要想获得充足的养料,就只好扩大面积,同时把树根往深里扎,这样就造成了前置胎盘的病人胎盘面积特别大,而且胎盘和子宫壁贴的非常紧密,我们称为胎盘粘连

如果胎盘的树根扎到子宫的肌层甚至扎穿子宫了,就叫做胎盘植入

胎盘粘连尤其是胎盘植入,都会严重影响子宫收缩,引起难以控制的产后大出血。

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图片来源:站酷海洛创意

剖宫产是发生前置胎盘的一个重要的高危因素,而且剖宫产做的次数越多,发生前置胎盘的风险就越大,更容易发生植入。

所以,对于剖宫产后再次妊娠的女性,不要觉得第一胎怀孕过程中很顺利,第二胎就掉以轻心,孕中晚期的 B 超也不能少;而且还要更加留意,如果有孕晚期的阴道流血,要引起重视,及时到医院就诊。

子宫破裂

子宫破裂恐怕是疤痕子宫女性怀二胎时最担心的问题了。

第一胎剖宫产时留下的疤,在二胎的时候可能会限制子宫下段的伸长,被越拉越薄,从而可能导致子宫破裂。

据统计,子宫破裂的患者,胎儿死亡率超过 50%,母体死亡率在 10%~40%。

正是由于如此严重的后果,所以在上世纪 70 年代之前,医学界的公认的观点也是「一旦剖宫产,永远剖宫产」。

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图片来源:站酷海洛创意

但是,随着医学资料的不断积累,医生们发现,即使前次做了剖宫产,再次怀孕也不一定就会发生子宫破裂,甚至不少人还成功的阴道分娩了。

疤痕子宫再次怀孕,如果做好孕期的监护,遵医嘱定期检查,选择合适的分娩方式,可以把子宫破裂风险控制在较低的程度。

高龄女性还能怀孕吗?

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图片来源:站酷海洛创意

说了这么多风险,那么高龄女性或者前次做过剖宫产的女性,是不是就建议不要再怀孕了呢?

那也不是。

前面说的这些风险增高,都是有比较对象的。跟年轻的、未经剖宫产的女性比,高龄的、有过剖腹产的女性,孕产风险确实增加了很多。但大多数情况还是可以正常怀孕分娩的。

在国家开放二胎后,门诊还遇到一些来咨询的女性,她们自己其实生育意愿并不强烈,甚至有的根本就不想生了。

但是家里长辈或者老公有再生育意愿,所以不得已来门诊咨询,希望医生可以给她一个专业的理由,让她可以告诉她的家属,自己是不能再怀孕的。

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图片来源:站酷海洛创意

对于这种情况,我只能说,仅从医学专业角度,我是不能给出这样的理由的,虽然风险确实增大了,但是还没有大到要医生要禁止怀孕的程度

不过,对于任何女性来说,和她自己的个人意愿相比,医学上的理由实在是显得微不足道。

女性有决定自己生育的权利,如果自己没有这方面的意愿,那么,这就是不再生育最大的理由。

很多人觉得,国家的政策开放了,就跟发了优惠券一样,一定要用掉,不生二胎就亏了,但生孩子和买东西不一样,一定要综合个人意愿、孕产风险、养育问题一起考虑。

责编:自燃月

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