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妊娠期糖尿病丨6个孕妇就有1个“糖妈妈”,坚决不做“小糖人”!

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发表于 2019-4-4 20:27:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
妊娠期糖尿病丨6个孕妇就有1个“糖妈妈”,你说可怕不可怕?

按国际糖尿病与妊娠研究组诊断标准计算,统计组需要干预的妊娠期高血糖发生率为14.7%,也就是说,大概每6个孕妇就有一个“糖妈妈”。这有多可怕呢?我们今天来说说“妊娠期糖尿病”。

问:什么是妊娠期糖尿病?

妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现或发现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。这是由于妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降等原因所致,在临床上非常常见。

妊娠期糖尿病对母婴都有很大的危害,准妈妈要注意孕期筛查和保健,避免发生妊娠期糖尿病。


妊娠期糖尿病丨6个孕妇就有1个“糖妈妈”,坚决不做“小糖人”!-1.jpg

问:妊娠期糖尿病对母婴有哪些影响?

对孕妇影响:


    胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。


    合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。


    未很好控制血糖的孕妇易发生感染。


    增加难产、产后出血发生率。


对胎儿影响:


    巨大胎儿发生率高达25%~42%。


    易发生流产和早产。


    胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇7-10倍。


对新生儿影响:


    新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。


    新生儿易发生低血糖 ,严重时危及生命。

妊娠期糖尿病丨6个孕妇就有1个“糖妈妈”,坚决不做“小糖人”!-2.jpg


问:妊娠期糖尿病的常见症状有哪些?

1. 妊娠期有三多症状(即饮、多食、多尿);

2. 反复发作的外阴阴道念珠菌感染;

3. 孕妇体重>90㎏;

4. 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者;

注:大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现,因此无论准妈妈是否有上述症状,都需要进行孕期糖尿病筛查哦。

问:那些人容易患妊娠期糖尿病?

1.孕妇因素:年龄>35岁,妊娠前体重超重、糖耐量异常史、多囊卵巢综合症;

2. 糖尿病家族史;

3. 妊娠分娩史:不明原因的死胎、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史等;

4. 本次妊娠因素:妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

有上述高危因素的准妈妈,应在首次产前检查时明确是否存在孕前糖尿病。

问:妊娠期糖尿病如何筛查诊断?

在妊娠24~28周及以后,所有准妈妈都应进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),检查是否患有妊娠期糖尿病。

如果孕妇具有糖尿病高危因素,必要时可能要在孕晚期重复进行OGTT检查。

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问:得了孕期糖尿病,准妈妈要注意什么?

1. 孕期管理:加强血糖监测, 在医生的指导下进行合理的饮食控制及适当的运动治疗,在必要的时候进行胰岛素药物治疗。

2. 关于分娩时机:在有必要的情况下医生可能会要求提前终止妊娠(糖尿病孕妇血糖控制不满意、合并重度妊娠高血压疾病、严重感染、胎儿窘迫等情况),准妈妈要配合医生。

3. 关于分娩方式选择:糖尿病不是剖宫产的必要指征,如果有妊娠期血糖控制不好、怀疑巨大胎儿等情况,医生认为有必要进行剖宫产,也应配合医生。

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(糖尿病饮食控制要点)

常见问题答疑:

Q:为什么有些孕期糖尿病患者无症状?

部分患者肾排糖阈值高,即使血糖浓度已经很高,尿中也没有排出葡萄糖。这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险。还有部分患者是因为糖尿病的症状被其他并发症如高血压、各种感染等所掩盖。因此即使准妈妈没有症状,也一定要进行孕期糖耐量检查。

Q:糖尿病患者是否可以妊娠?

糖尿病患者在妊娠前要进行全面的体格检查,确定糖尿病的分级,严重糖尿病妊娠对母婴危险均较大,应避孕,若已妊娠,应尽早终止。器质性病变较轻、血糖控制良好者,可以在积极治疗、密切监护下继续妊娠。

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Q:药物治疗是否影响胎儿?

胰岛素是大分子蛋白,不通过胎盘,是药物控孕期糖尿病的最佳选择。妊娠不同时期对胰岛素需求不同,必须在医生的监测下使用。

Q:75g葡萄糖耐量试验过程是怎样的?要做哪些准备?

进行检查前一天,晚餐后至少禁食8h至次日晨(最迟不超过上午9时);试验前连续三天正常体力活动、正常饮食,即每日进食不少于150g碳水化合物。

检查时,5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖,检查期间静坐、禁烟。


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