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柳叶刀:初步证据表明,新冠病毒不会引起母婴垂直传播

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发表于 2020-2-10 23:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
柳叶刀:初步证据表明,新冠病毒不会引起母婴垂直传播-1.jpg

2 月 5 日,武汉儿童医院确诊了两例新冠肺炎病例。

其中,最小的确诊宝宝出生仅 30 小时,该新生儿母亲为新型冠状病毒肺炎确诊患者。

信息发布后,引起了很多孕期和待产的妈妈们的恐慌——孕期要是感染了孩子还能不能要?会不会被感染?

昨日(2 月 12 日),国际权威医学杂志《柳叶刀》发布了母婴垂直传播研究最新进展,暂时给到了一颗定心丸。

目前尚无证据表明妊娠晚期发生新冠肺炎的妇女会因垂直传播而引起宫内感染。


柳叶刀:初步证据表明,新冠病毒不会引起母婴垂直传播-2.jpg


图片来源:Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records


目前研究发现新冠肺炎产妇

未发生宫内感染

柳叶刀:初步证据表明,新冠病毒不会引起母婴垂直传播-3.jpg

图片来源:站酷海洛

大家所关心的「新冠病毒会不会由孕产妈妈传给宝宝」,专业术语叫做「母婴垂直感染」,也叫做「垂直传播」,可分为 3 类:


    经胎盘传播:指受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给胎儿引起宫内感染。常见的有风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等;


    上行性传播:病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染,如链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等;


    分娩时传播:分娩过程中由于胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于严重感染的产道而致皮肤、黏膜、呼吸道或肠道等被感染。如淋球菌、结膜炎包涵体、疱疹病毒等可通过这种方式传播。


经胎盘传播和上行性传播都属于「宫内感染」,分娩时的传播,则属于「产时感染」。

而昨天发表在《柳叶刀》的这篇论文里,研究人员回顾了 9 名新冠肺炎产妇和他们孩子的情况——

    9 个孩子出生时评分均为 8~10 分,属于正常水平;
    对其中 6 例的羊水、脐带血、新生儿咽拭子和母乳样本进行了 SARS-CoV-2 (新型冠状病毒)检测,均为阴性。


这表明在怀孕后期未发生因新型冠状病毒感染而引起的宫内胎儿感染。

孕产妇是高危群体

防护仍很关键

柳叶刀:初步证据表明,新冠病毒不会引起母婴垂直传播-4.jpg

图片来源:站酷海洛

虽然现有的研究结果是「安全」,但这一研究也有一定局限性——比方说选取的样本都是胎龄较大的孕妇、选取的样本也比较少。

儿童和孕产妇依旧是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群。

尤其孕期的妈妈因为怀孕之后免疫系统反应减弱,易患呼吸道病原体感染和严重的肺炎。而严重的肺炎可能会造成孕产妇和胎儿缺氧。

特殊时期,孕产妇应该做好更加精心的防护。

第一,减少外出,避免人群聚集。孕早期或孕中期的准妈妈们,如果身体状况良好,无特殊检查项目,可以酌情延后产检。必须外出时,一定要做好防护工作,佩戴好口罩和手套,减少乘坐公共交通;

第二,家庭防护,做好专人专用。勤通风、勤洗手,使用医用酒精或含氯消毒液消毒时,孕产妇应离开消毒房间。孕产妇的生活用品,特别是毛巾、餐具、寝具等,一定要单独使用,避免交叉感染;

第三,饮食均衡,保持良好心态。不吃生食和野生动物,不过度饮食,做好体重管理。多饮水,适当运动,睡眠充足,不要过度焦虑和紧张。

出现这些症状

准妈妈需尽快就医

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图片来源:站酷海洛

特殊时期,尽量减少去医院的次数,避免出现不必要的交叉感染。如果准妈妈们出现便秘、发烧、咳嗽等不适症状,近期没有接触过疑似病例和疫区人群,可以先在家隔离,多喝水多休息。

但要是出现以下情况,必须及时去医院就诊。

产科因素(妊娠引起的不适):


    反复不规则阴道少量流血,或出血增多;


    突然头痛、血压升高、胎动异常等;


    孕晚期有分娩征兆。


非产科因素:


    如果 14 天内有疫区或者患者接触史,舌下体温(不推荐腋下体温)超过 37.3℃,伴有咳嗽、乏力等临床表现,应该及时就诊;


    如果 14 天内有疫区或者患者接触史,体温正常,但有呼吸短促、胸闷的情况,应该及时就诊;


    没有疫区或患者接触史,体温超过 38℃,应该及时就诊。


对于单纯的呼吸道症状或者发热,没有产科因素(宫缩、出血等),建议到指定医院的发热门诊就诊(该医院最好有产科);合并产科因素者,建议产科首诊。

另外今天国家卫健委,也首次公开了各省(区、市)新型冠状病毒感染疑似或确诊孕产妇产检和住院分娩定点医院名单(截至 2020 年 2 月 12 日)。

我们也第一时间进行了整理,孕产妈妈们可以收藏,以备不时之需。

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— 参考文献 —

1.《Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records》https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30360-3/fulltext

2.《What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women?》https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30365-2/fulltext

3.《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》

4.《孕期感染了新冠肺炎,孩子还能要吗?》,张杨,丁香医生https://dxy.com/column/27500


柳叶刀:初步证据表明,新冠病毒不会引起母婴垂直传播-10.jpg


本文经由 复旦大学附属妇产科医院产科主治医师 朱好、浙江大学医学院附属妇产科医院产科主治医师 翁若鹏 审核


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