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什么样的胎动预示风险?产科医生给答案了

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发表于 2019-4-4 01:48:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
什么样的胎动预示风险?产科医生给答案了-1.jpg


你以为的小事情,其实很重要!
作者|周玲

来源|佳育苓茏

前几天,参加围产儿死亡讨论,其中有几个孕晚期胎死宫内的,的确让人惋惜。

孕妈妈感觉到了胎动减少,却迟迟不去医院就诊,直到宝宝真的不动了才去了医院。

其中一个更是让人无言以对,在家里感觉胎动少了,用自己的胎心仪听了胎心明显下降,但没有马上就诊,而是洗了个澡,从容地做好准备才去的医院,原因是她第一个宝宝也是这样的情况,到了医院做了剖宫产,到现在一直挺好。

尽管孕妈妈越来越重视产前检查,尽管网上有越来越多的数胎动APP,尽管医生经常强调胎动计数的重要性,但是因为忽略胎动计数而造成胎死宫内的每年都会见到。

为了减少这些本可以避免的悲剧,今天就讲讲胎动计数这个简单却很重要的预示宝宝安危的方法。

1 胎动是什么样的?


一般来说,第一次怀孕的孕妈妈在16-25周开始感觉到胎动,生过宝宝的孕妈妈感觉到胎动的时间会早一些,有的甚至13周就能感觉到。

第一次感觉到胎动,每个孕妈妈都不一样,有人说像金鱼吐泡泡,有人说像爆米花爆破,有人说像蝴蝶扇翅膀,有人说像肠子动了一下......逐渐胎动才会越来越明显,能感觉到宝宝在里面拳打脚踢。

什么样的胎动预示风险?产科医生给答案了-2.jpg


2 胎动什么时候开始数?


其实大多数孕妈妈还是很注意胎动的,但医生会建议从孕28周开始数,原因有二

一是因为28周以后胎动才有了自己的规律;

二是因为28周之前,即使胎动出现异常,宝宝出生后存活能力也很低,所以基于国内早产儿救治水平,一般建议在28周以后开始数胎动。

3
医生会这样跟孕妈妈说:

每天早、中、晚各数一个小时,3次总数相加乘以4(代表12小时胎动),记录在表格中。

但是,经常有孕妈妈是这样的:

什么样的胎动预示风险?产科医生给答案了-3.jpg


数着数着就睡着了。

或者上班忙得实在没时间数。

事实上,不是所有孕妈妈都需要严格数胎动,对于有宝宝宫内缺氧风险的孕妈妈,比如糖尿病、高血压、脐带绕颈等,或者感觉到胎动减少了,建议每天数胎动,而健康正常的孕妈妈,每天的胎动很明显和频繁,不需要每天数胎动,只需要感觉胎动。

温馨提示:

数胎动一定要找一个自己觉得舒适的体位,侧卧位或者坐位;

如果确实没有时间,没有耐心,在2小时内数够6次就可以了,如果在不到2个小时内就已经达到或超过了6次的标准,就不用接着数了;

如果感觉不到胎动,这时宝宝可能在睡觉,宝宝的睡眠周期是20-40分钟,一般不超过90分钟,休息一段时间后再开始数;

连续动只算1次,停下来多久再动才算另1次,没有统一标准,至少也要停下来数分钟之后再动才算。

4 胎动怎么算不正常?


经常有孕妈妈这样问我:

“我的宝宝动得特别多,是不是缺氧?”

“我宝宝不怎么爱动,不会有问题吧?”

其实,每个宝宝都不一样:

什么样的胎动预示风险?产科医生给答案了-4.jpg


就跟人的性格一样,有些好动,有些喜静;有些“循规蹈矩”,胎动特别有规律,有些很“随性”,胎动的规律性就差一些。

所以,孕妈妈们不要互相比较,但是,并不是说胎动多与少,有没有规律都没关系,如果出现以下情况:


    2小时胎动少于6次;


    减少、增加超过50%以上;


    胎动的规律发生了明显改变,本不应该动的时候开始动了,本应该动的时候不动了。


都预示了宝宝可能有危险,需要及时去医院就诊。

温馨提示:

胎动多到多少算异常没有标准,但少是有标准的;

胎动多没有标准,但突然的增多是宝宝缺氧的先兆;

什么样的胎动预示风险?产科医生给答案了-5.jpg


尤其是脐带缠绕引起的缺氧,宝宝往往先表现为胎动频繁(就像人被勒住了脖子要挣扎一样),然后才表现为胎动减少直至消失。

5 胎动出现异常怎么办?


不用说,当然是赶快去医院,到了医院会这样:

什么样的胎动预示风险?产科医生给答案了-6.jpg


做胎心监护以及B超看脐血流或者生物物理评分来进一步判断宝宝是否有宫内缺氧,必要时还需要做催产素激惹试验。

温馨提示:

现在很多孕妈妈自己有听胎心的仪器,但是听到的胎心即使正常也不代表宝宝没有缺氧,只要感觉到胎动异常就要及时就诊;

没有脐带绕颈的孕妈妈并不是不会发生脐带因素引起的缺氧,只要胎动出现异常就要及时就诊

胎动增多了就要及时就诊,千万不要等到胎动消失了再来。

总结一下


    有缺氧高危因素的孕妈妈一定要做胎动计数,没有特殊异常的孕妈妈,也需要每天感觉胎动;


    胎动出现异常应及时就诊,多普勒听胎心正常不代表没有缺氧;


    胎动异常增多往往是宝宝缺氧的首发表现,应及时就诊。

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